关于社区服务的调查问卷

（5篇）

第一篇：

您好，我是新疆农业大学的一名学生，现对友好社区服务发展现状进行调查，我们想通过您了解一些您社区的基本状况，以便研究社区居民对社区服务的需求，改善社区服务环境，提高居民生活质量。此次调研只做学术研究，我会对您的信息完全保密，在此我衷心的感谢您的支持。（备注：请在你所选项目上打√）

2014/9/28 一：基本信息 1.您的性别？

A.男 B.女 2.您的年龄？

A.18及以下 B.19-35岁 C.36-55岁 D.56及以上 3.您的学历？

A.高中及以下 B.专科 C.本科 D.本科以上 4.您在小区的居住时间? A.不满一年 B.一年至五年 C.五年以上 5.您的职业？

A.国家机关工作人员 B.科教文卫人员 C.工人 D.军人 E.学生 F.商业服务人员 G.农民 H.自由职业者 I.无业 J.其他 6.您的个人月收入属于下列哪一类？

A.500元及以下 B.501-2000元 C.2001-3500元 D.3501-5000元 E.5000元以上 7.您所居住的小区属于下列哪一类？

A.商品房小区 B.单位型 C.村庄型 D.村庄改造后的社区

二：社区硬件设施

8.请问您所在社区有哪些硬件设施？（多选）

A.医疗服务机构设施 B.老年人活动中心 C.幼儿园 D.托儿所 E.健身娱乐设施 F.公用电话亭 G.图书阅览室 H.其他

9.您经常去您所在社区的老年人活动中心吗（60岁以下不填）？

A.经常 B.偶尔 C.从不 D.社区无此设施 10.您经常去您所在社区图书阅览室吗？（回答C或D的请跳过第11题）

A.经常 B.偶尔 C.从不 D.社区无此设施

11.图书阅览室的图书能满足您的需求吗？

A.能 B.差不多 C.不能 D.不清楚 12.您经常去健身娱乐设施处健身吗？

A.经常 B.偶尔 C.从不 D.社区无此设施 13.您所在社区健身娱乐设施损坏是否及时维修？