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[摘 要]城乡医保制度整合的重要目标之一就是要在逐渐缩小不同医保制度待遇的基础上,建立待遇享有完全统一的城乡医保制度。通过比较分析三种典型整合模式在整体提升、缩小城乡医保待遇水平上取得的成效及存在的不足,可以发现其具有的共性特征:循序渐进推进城乡医保制度整合;普遍增进了各参保群体的整体待遇水平;建立了持续稳定增长的财政补贴机制;理顺了经办管理服务体系,提升了医保基金的统筹层次。先行整合地区的探索经验,为全面推进城乡医保制度整合、提升参保居民待遇水平提供了依据。
1998 年至 2007 年间,我国先后建立了城镇职工医疗保险(简称“城职医保”)、新型农村合作医疗(简称“新农合”)和城镇居民医疗保险(简称“城居医保”)三大基本医疗保险制度,逐步实现了基本医疗保险的“制度全覆盖”“人员全覆盖”。但是城乡分割、三元并立的医疗保障体系,制度“碎片”化、管理分离、
重复参保、资源浪费、保障水平城乡和地域差异较大, 严重影响了“人人公平享有基本医疗保障”目标的实现。健康公平性”一直被世界卫生组织 (WHO)看作是人类健康事业和医疗保障制度的核心目标和价值取向[1]。推进城乡医疗保险制度整合是深化我国医疗保障体制改革的优先目标,目的是促使全民医保体系由形式普惠向实质公平转变[2]。全国各统筹地区对城乡三大医疗保险制度整合进行了先期探索与实践,比较分析各模式典型代表城市的整合之路及福利效应,可以为加快推进城乡医保制度整合、提高参保居民整体福利水平提供依据。
一、城乡医疗保险制度整合的三种典型模式及特点 由于我国城乡社会发展的差距和不同地区经济发展的不平衡,各统筹地区在探索城乡医疗保险制度整合中表现出较强的地域性。根据城乡医疗保险整合的路径及基金运行状况,可以将城乡医疗保险整合模式划分为以下三种。
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