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××× ，男，×族，共青团员，×× 文化，×× 省×× 市×× 县×× 乡（镇）×× 村（街）人，×××× 年×× 月×× 日出生，×××× 年×× 月参加工作，现任×× 单位×× 职务。×××× 年×× 月×× 日提出入党申请，根据党员推荐（或群团组织推优情况， 均须说明具体推荐情况），经支部委员会（或支部大会）
×××× 年×× 月×× 日讨论研究，确定其为入党积极分子，培养联系人为××× 、××× 。
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