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和存放”的四统一。成立医保市级统筹工作领导小组,逐月逐项完成统筹前摸底清算工作,配合开展基金收支、征缴情况摸底和审计,并按要求上划归集资金至市财政账户。
二是深化开展支付方式改革。继续实行居民医保和职工医保同步改革,积极参与全市医保总额预算方案的制订,深入开展医保结算管理调研,加强数据统计、分析、预测,形成我县X年度结算管理办法初稿。推进住院费用按照DRGS点数法结算改革,完成X年DRGs模拟结算结果的公示,上报X年两定医疗机构总额控制决算数据,提出DRGS点数考核付费方案建议意见,为X年全面开展DRGs点数法付费工作打好基础。
三是构建多层次医疗保障体系。坚持以全民参保为目标,持续开展参保扩面工作,截止目前,我县户籍人口参保率达X%,基本实现全民参保。全面推广商业补充型医疗保险,在全民参与基本医疗保险、大病保险基础上,宣传发动“越惠保”参保登记,通过大数据分析、多渠道宣传、全方位发力等,顺利完成市政府下达的参保任务,截止X月X日,全县共有参保人员X万人,参保率达X%。
四是组织实施医疗服务价格改革。深入调研县级公立医疗机构服务价格情况,完成医疗服务收费测算并梳理上报具体情况,为全市县级以上公立医疗机构医疗服务价格统一做好准备。强化药品集中采购监管,落实各项药品采购政策,确保公立医疗机构省药械平台药品采购率X%。
(二)动真格,出实招,基金监管成效明显
一是加强基金监督管理。完成基金绩效评价工作,根据省医保局统一安排部署,对全县基本医疗保险进行绩效自评。深化智慧监管,完成第三方机构参与监管项目的协议签订工作,为下半年开展大数据分析和核查处理做好前期准备。强化信用监管,进一步完善制度体系,重点开展信用扣分项目专项检查,今年以来,已录入信用监管平台扣分药店X家。
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