医疗保障局2022年上半年工作总结和下半年工作安排

（市级）

一、上半年工作总结

（一）抓好制度建设“三篇文章”。一是扎实做好市级统筹“后半篇文章”。完成医保基金的统一征缴、统一拨付、统一清算，累计结余基金上划。同步出台考核标准、总额预算管理、医疗费用结算流程等配套政策，建立与市级统筹相匹配的大财务运行机制。二是写好商业补充医疗保险优化提升新篇章。根据2021年“xxx”专项审计报告，2021年参保率xx.xx%，赔付率为xx.xx%，有力减轻大病重病患者负担。下步对“xxx”的待遇、服务、管理进行全面优化和规范。三是做好支持中药传承创新发展系列文章。我市在严格落实中药饮片顺价销售政策的同时，为减少该政策对医疗机构的冲击，研究出台了中医倾斜激励、门诊基金总额预算管理等系列政策，促进中医药事业平稳发展。

（二）抓好基金管理“三个导向”。一是更加注重正向激励。创新建立预付资金管理制度，以重点任务指标的考核分值决定预付金的拨付，极大激励医疗机构自我管理的动力。二是更加注重培训沟通。建立与定点医药机构的常态化沟通机制，强化对医药机构的政策宣传、工作提醒和问题解决。三是更加注重监管的常态化和制度化。出台医保基金监管日常稽核全覆盖方案、医疗保障稽核工作规范、稽核线索处置管理办法等，x-x月全市共追回医保基金xxxx.xx万元。