XXX市慢病数字健共体试点（XX区）实施方案

为贯彻落实习近平总书记关于深化医药卫生体制改革、推广三明医改经验的指示要求，以及国家卫健委办公厅《关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》、XX省委省政府《贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的实施意见》、XX省卫健委《关于加快推进“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作的通知》等文件精神，XXX市拟与XXXXXX医院互联网医院合作，启动建立紧密型慢病数字医疗健康共同体（简称“紧密型慢病医共体”或“慢病数字健共体”），并将XXX区作为试点单位。为切实抓好试点实施工作，特制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十九大精神以及全国、全省、全市卫生健康大会精神，紧紧围绕习近平总书记系列重要讲话和新时期卫生健康工作新理念，坚持政府主导，改革创新，医防融合，通过搭建数字管理服务平台、互联网诊疗平台等系统，统筹做好慢病数字健共体内“三高六病”和门诊慢性大病患者的分级诊疗、慢病管理、药事服务及医保基金总额控制等工作。通过构建三高临床指导中心／慢病管理中心、三高基地、三高之家三级医疗健康管理服务体系，逐步形成区、乡、村医疗卫生机构“三级联动”及全科医师、专科医师和健康管理师“三师共管”的服务模式，提高基层医疗卫生服务能力，努力办好“群众满意、职工受益、政府放心”的新型医疗卫生服务体系。

二、工作目标

依据紧密型医共体相关规定，由XXXXXX互联网医院牵头，联合区域内各级医疗机构共同组建慢病数字健共体，搭建慢病数字健共体数字化平台并打通医保、卫健与各级医疗机构的信息通道。慢病数字健共体各成员单位按照各自定位，共同建设“三高六病”和门诊慢性病管理服务体系，实现信息数据互联互通，对医疗服务、公共卫生服务、家医签约、分级诊疗、医保结算、绩效管理、风控管理提供支撑；坚持“医疗、医保、医药”三医联动，促进优质医疗资源纵向流动和有效共享，全面提升基层医疗卫生机构诊疗服务能力和健康管理能力，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体，为群众提供优质、高效、方便、经济的医疗卫生服务，切实提升群众健康指数。XXX区慢病数字健共体内各成员单位法人资格、人事管理、财务管理保持不变。

三、工作原则

1、政府主导，明确定位。坚持政府主导，区卫健局、区医保局等部门参与，根据区域内医疗卫生资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，有序开展全区慢病数字健共体建设。

2、循序渐进，积极稳妥。按照分步实施、稳步推进的原则，选择具有一定工作基础的镇卫生院、社区卫生服务中心开展建设试点，全程做好优化完善、监督指导、跟踪问效工作。在总结试点经验的基础上，逐步全面推开。