某市2022年医疗保障工作要点

  2022年是党的二十大召开之年，也是医保助力共同富裕的奋进之年。2022年全市医疗保障工作的总体要求是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实省、市医疗保障工作会议精神，在市委、市政府的坚强领导下，坚持以人民为中心的发展思想，更加注重体制、机制、制度、体系建设，更加注重发挥医保的大保障作用，更加注重补短板、强弱项，推进医疗保障事业高质量发展，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。

        一、聚焦全面落实医保政策

        1.落实资金筹资政策。全面落实基本医疗保险和大病医疗救助政策，保障参保人员合法权益。严格执行居民医保筹资和待遇保障机制，2022年居民基本医保个人缴费标准提高至**元，财政补助相应提高；居民大病保险按人均**元筹资，职工大病医疗救助按人均**筹资。开展大病医疗救助清算、评估等工作；进一步落实城乡居民两病（高血压、糖尿病）门诊用药保障待遇；继续实施全民参保登记计划，进一步扩大医疗保险覆盖面，全市医保参保率达到**以上。

        2.坚决打赢疫情防控阻击战。重点抓好疫情期间医保政策措施的落地实施。严格落实“两个确保”，确保患者得到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治；千方百计支持企业复工复产，主动帮助企业协调解决困难和问题，积极开展上门服务，全力做好全市中小企业职工医保费缓缴和参保单位阶段性降低费率工作；切实做好新冠肺炎疫情期间医保扶贫工作，对医保扶贫对象“四类人员”按规定经医保报销、财政补助后，个人负担部分由医疗救助予以兜底保障；突出抓好特殊困难群众的医疗保障和临时救助工作，确保及时、全面落实医保扶贫政策。

        3.巩固医保脱贫攻坚工作。巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，做好困难人员的参保资助和待遇保障工作，做好动态监测，建立防范化解因病致贫返贫长效机制，防止脱保、致贫和返贫。切实落实大病保险倾斜政策，起付线降低至**元，提高补偿比例，取消年度内封顶线；贫困人口使用大病保险特药不设起付线。

        4.推进生育保险和职工医疗保险合并实施。全面推进两项保险合并实施，统一参保登记、缴费基数和比例、基金征缴和管理、医疗服务管理、经办和信息服务，确保职工生育保险待遇，实现制度可持续。

        5.全面做好异地就医直接结算。加大异地就医政策宣传力度，提高群众知晓率。落实“**市统一医疗保障经办服务办事指南”要求，扩大备案方式，提高异地就医备案率。完成省内异地门诊慢性病联网结算工作，解决群众垫资和跑腿报销问题。按时上解预付金和清算资金，提高异地就医费用的结算率。扩大异地就医结算范围，将我市定点医院纳入异地联网平台，实现异地就医患者在定点医疗机构持卡看病、即时结算。

        二、聚焦强化医保基金监管