2022年XX市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作方案

为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府有关部署要求，切实做好全市医疗保障基金“双随机、一公开”监管工作，制定本方案。

一、工作目标

根据国家医疗保障局《关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》和XX省医疗保障局《2022年医疗保障基金监管工作方案》（X医保函〔2022〕4号）要求，实现市医疗保障局内部联合“双随机、一公开”监管常态化。按照《全面加强全市医疗保障基金监管六项措施》“市县两级要建立医保、卫健、市场监管等部门组成的联合执法机制，每年针对两定机构至少开展一次联合检查”的要求，深入推进部门联合抽查，对检查对象的年度抽查比例不低于5％。

二、主要工作任务

（一）健全完善制度机制。明确领导机构，制定工作方案计划。健全完善医保基金监督检查人员名录库，建立完善医保基金监督检查专家库（范围涵盖临床医师、药师、医保、信息技术人员、律师、会计师、审计人员等）和检查对象名录库（定点医药机构），落实动态维护机制。建立检查事项清单，做好动态调整工作。

责任单位：市局各科室、医保中心

完成时限：4月底