XX区关于医养结合养老模式有关情况的调研报告

一、基本情况

XX区辖17个乡镇、363个行政村，总人口95.4万，其中60岁以上（含60岁）9.5万，占全区总人口的10%；80岁以上（80岁）1.2万人，占老年人的12%；老龄人口大多分布在农村，空巢老人较多。全区现有各类养老机构13家，其中公建民营养老院5所、民办养老院8所，能够容纳老年人967名。目前，该区在工业园区西南区建设了“三院合一”的民政事业服务中心，住院老人足不出院即可享受初步诊疗、日常用药等服务；慈善医院养老院在原慈善医院的基础上，配备了一定数量医疗检查仪器和化验室、药房、康复中心等设施，能够满足老年人的生活、医疗和保健需求；永寿养老服务中心距离永洋公司自办医院仅200余米，可随时为入住老人提供日常诊疗、急救、康复等服务。全区养老机构中医疗卫生服务覆盖率达100 %，60岁以上老年人签约家庭医生达5.5万。

二、存在问题

（一）医养服务资源供给总量不足。医养结合的服务重点在“医”，全区大多数养老院由于缺乏医疗设施，只能与邻近门诊合作，为入住老人提供打针、输液等基本诊疗服务，重大疾病只能转往区医院或者市医院进行救治。有的机构即便配置了医护人员，往往数量少且多为全科医生，而护理人员短缺更是养老服务领域面临的难题。

（二）医疗资源统筹配置不均衡。目前，“医养结合”机构和模式处于初步发展阶段，政府型和社会型机构通常定位于服务普通基层老人，一方面由于优质医疗的门槛高、投入大，养老机构启动“医养结合”困难大；另一方面，对医疗机构而言，参与养老服务的风险大、收益有限，其动力不大，出现了“医养”资源配置不均衡、供需不匹配的情况。

（三）医养结合制度机制不完善。一方面，民政、卫生、老龄和社保等部门政策衔接不够，有效协同不足，导致“医养结合”资源分散和服务碎片化。另一方面，医疗保障制度不健全，导致养老机构为居家老人提供上门诊疗服务时，面临医务人员执业窘境和人身安全等风险，签约家庭医生能提供的诊疗服务极为有限。