XX县中医院2021年工作计划

2021年是全面实施健康中国行动、深化医药卫生体制综合改革重要一年，也是改善医疗服务和医院“十四五”规划开局之年，XX县中医院将坚持目标导向、问题导向、效果导向，以学科建设为中心、名医专家为龙头、医疗质量为根本、科研创新为引擎，群众需求为导向，聚焦高质量发展标任务，统筹推进服务提质、管理提效、建设提速、运行提档，持续增强患者满意度，逐步提高职工幸福感，努力实现医院的新跨越、新发展。

一、坚持质量控制，保障医疗安全

落实各项制度。切实推行住院总工作制度。进一步规范门、急诊流程、避免跨科收治。提高医疗服务质量，保障患者安全，使患者得到更安全有效的医疗救治，避免医疗纠纷。初步推进落实主诊医师负责制，根据科室实际情况，按照疾病或医疗技术分组，由一名主诊医师带领诊疗小组，更系统更专业为患者提供医疗服务，拟先从人员梯队合理的科室实行，积累经验后再逐步全院推行，争取在2021年至少一半临床科室实施主诊医师负责制。加强十八项核心制度的落实，强化告知制度。使全院的医疗质量走上一个新的台阶。成立多学科会诊中心（MD），定期开展病历讨论，2021年拟成立肿瘤MDT，甲状腺结节MDT，肺结节MDT，呼吸康复MDT，难治性感染MDT，脑血管病MD，并定期开展疑难病例讨论及系列讲座，提高全院医疗水平。

推动医疗质量管理的专业化和科学化。将医疗质量管理组织体系逐步完善，成立院科两级质控中心，利用好医疗质量管理工具，将信息化建设作为医疗质控的抓手，细化医院层面的医疗质量管理体系，监督临床科室成立科室质控小组，并按时开展科内切实有效的质控活动，定期组织对各临床科室进行医疗质量大检查，对存在的问题及时督促整改，亮点之处给予表扬。防范医疗缺陷，把医疗事故消灭在萌芽状态，全面提升医疗质量。提高病历书写质量。争取在1年内实现病案首页48小时内提交，病历72小时内归档；对病案首页严格质控，将逻辑错误率严格控制在5％以下，提高全院中医病历书写率达0％以上。加强临床药事管理。加大对临床医生合理用药的培训，避免无指征用药，不合理用药，将抗菌药物的使用强度控制在40DDDs以下。组织学习相关法律法规、医保政策。继续抓好医疗安全教育及相关法律法规的学习培训，提高全员法律意识，做到依法执业，规范行医；严格执行人员准入制度及技术准入制度，加强医务人员安全教育，定期在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座。

加大院感管控力度。加强对重点科室、重点环节、重点人群医院感染风险评估，落实医院感染控制的每个环节。通过定期对各重点科室督导检查，及时发现医院感染风险；通过医院感染监测，及时发现体温异常增高、非计划二次手术等患者中的医院感染病例，及时干预。充分发挥医院感染管理三级体系和感控监督员的作用，根据等级医院评审要求，落实卫健委医院感染控制13项指标数据的采集。加强对医院感染漏报的控制，对医生进行《医院感染诊断标准》的解读培训；加强各环节质控，降低医院感染发病率。

进一步做好疫情常态化防控工作。切实把好入院、门诊、急诊、病房“四道关”，对发热患者实行闭环式管理，患者在发热门诊内实现“一站式”挂号、收费、检验取药，建立急诊快速预检分诊通道，对所有急诊入院但未经新冠肺炎排查的患者安排单人单间，接诊医务人员按疑似病例进行防护；危急重症患者紧急手术按照疑似病例进行防护，并及时给予救治，所有病区预留单间隔离床位，患者一旦发热立即隔离，并转至感染病区隔离病房；储备呼吸机、消毒机、防护服、抢救药品等应急物资准备，为应急工作提供有力保障。并安排专人随时检查各种药品和器械，保证无过期；消杀器械，确保设备处于正常运转状态，切实做好疫情应急工作。

二、坚持以人为本，加强队伍建设

加大人才培养力度。积极融入长三角一体化，选派医疗、护理骨干去长三角大型现代化三甲医院进修学习，以夯实技术力量，提高专科技术水平，提升核心竞争力努力实践“人才建院、人才立院、人才兴院、人才强院”的人才战略，通过引进、招聘、培训储备优秀业务骨干，壮大医疗队伍，创造条件引进高端技术、领军人才、管理团队，实行“一人一策”差异培养，尽量缩短成才周期。