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浅析公立医院医保基金收入对账问题

浅析公立医院医保基金收入对账问题 一、医保基金核对方法 一是数据提取。提取X 月医保基金数据,从金算盘财务软件中按明细科目导出城镇职工、城乡居民、征地超转、异地医保、军休医保、其他医保(包括离休医保和医照医保)的医保基金本月发生数;提取该月份医保信息系统上传数据并按照前述医保身份类别进行分类汇总。二...
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浅析公立医院医保基金收入对账问题
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浅析公立医院医保基金收入对账问题

 

一、医保基金核对方法

 

一是数据提取。提取X 月医保基金数据,从金算盘财务软件中按明细科目导出城镇职工、城乡居民、征地超转、异地医保、军休医保、其他医保(包括离休医保和医照医保的医保基金本月发生数;提取该月份医保信息系统上传数据并按照前述医保身份类别进行分类汇总。二是数据比对。对两个系统的提取数据,按类别对比不同医保身份的医保基金本月发生数差额,找出存在差异的医保身份类别与具体差异数。三是差异核对。以个人为单位进行明细核对,查找构成差异金额的具体明细数据,逐条与门诊(住院)收费处、医保办进行查证,确定差异原因。

二、医保基金收入对账常见问题

 

(一)HIS 系统数据采集问题

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