xx市医疗保障局2022年工作总结及2023年工作计划

2022年，是“十四五”开局第二年，xx市医疗保障局在市委、市政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，坚持以人民为中心的朴素理念，笃定公平医保、法治医保、智慧医保、便民医保、清廉医保“五个医保”典范建设目标，克服新冠疫情影响，持续深化作风纪律建设，坚持提升医疗保障服务能力，以钉钉子的精神把市委市政府各项决策部署执行到位，进一步推动医疗保障事业高质量发展。获得了“xx市三八红旗集体”、“xx市拥军优属先进单位”等荣誉。现将全年工作报告如下：

一、2022年主要工作情况

（一）完善政策制度保障医保待遇落实。严格落实国家医保待遇清单制度。严格遵照xx市城镇职工基本医疗保险市级统筹办法、城乡居民基本医疗保险暂行办法、城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则等政策和配套措施执行，坚持政策制度、缴费标准、待遇水平、基金管理、经办流程、信息管理“六统一”，实行统收统支，收支两条线管理。职工医保方面，截至目前，2022年我市参加城镇职工医疗保险x万人，基金征收x亿元。门诊支出x万元，门诊特殊疾病（含五定、血透）支出x万元，住院支出x万元。居民医保方面，截至目前，我市参加城乡居民基本医疗保险x万人，基金征收x万元。门诊支出x万元，门诊特殊疾病（含五定、血透）支出x万元，住院支出x万元。省定民生实事落实情况，按照《xx市2022年省定民生实事目标任务及资金预算分解表》文件要求，扎实推进“提高x万城乡居民医疗保障水平”的xx市目标中“xx城乡居民x万人参保，计划安排资金x万元，其中县级财政安排x万元”的目标任务。截至目前，已完成居民目标任务98％；2022年本级财政安排资金x万元，其中县级财政安排x万元。截至目前，资金上划x万元，完成项目进度x％。根据参保人数，据实据效补助，按照xx市财政局、xx市医保局要求，将在11月底完成年度项目任务。异地实时结算情况，认真落实基本医疗保险异地就医联网结算工作，积极做好异地就医备案制，取消xx，xx县和xx家医疗机构的异地备案；我市x余家定点医药机构开通异地门诊即时结算，x家定点医院全部开通省内、跨省异地就医住院即时结算。

（二）巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴。坚持参保扩面，确保应保尽保。严格落实“周推送、月比对、季上报”长效监测机制，以预谋筹备到位、沟通交流到位、宣传服务到位“三个到位”保障基础数据的完整性、准确性、时效性。与民政、卫健、乡村振兴、退役军人、残联等相关部门建立联席协调机制，每月对农村低收入人口、特困、低保、防止返贫监测对象、已稳定脱贫等特殊重点人员信息进行“定期推送、数据交换”，实施动态管理、动态调整，确保重点人员100％参保。夯实救助托底，确保应享尽享。结合经办事项下沉，畅通依申请救助、倾斜救助和“一站式”结算渠道，完善防范化解防止返贫监测对象、已脱贫人员等重点人员因病致贫返贫长效机制。截至目前，我局共实施医疗救助x人次，支出救助资金x万元。其中，门诊（特）救助x人次，救助金额x万元；住院救助x人次，救助金额x万元；资助特困供养人员、最低生活保障对象、已稳定脱贫及防贫监测人员参保x人，参保资金x万元。全力完成联系帮扶任务。认真做好对方亭街道石羊村的联系帮扶，定期到村调研指导，巩固脱贫成果，接续推进乡村振兴。做好对口帮扶喜德，加强交流对接，持续开展智力支援。

（三）降价减负推动医保改革红利惠及群众。扎实推进药械集中带量采购落地落实。平稳落地国家组织第六批胰岛素类药品和人工关节、人工晶体、冠脉药物球囊、心脏起搏器等，加强督导考核，指导医疗机构优先使用集采药品，让医改红利更多惠及参保群众。截至目前，今年已完成国家组织第二批（续约）、第三批、第四批和六省二区省际联盟药品带量采购工作，第五批及八省二区省际联盟药品带量采购合同完成进度平均达到95％以上，共计x种集中带量采购药品进入了我市x家医疗机构，惠及我市近x万参保群众，节约医疗费用支出约x余万元。扎实

推进DIP支付方式改革落地落实。按照上级指示和进度安排，2022年5月，我局已完成2021年度DIP清算，其中，职工DIP病例x例，清算拨付x万元，居民DIP病例x例，清算拨付x万元。2022年的DIP支付，我局按月按计划在开展预拨与结算。