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市医疗保障局2020年工作总结及2021年工作思路

(二)基本医疗保险实现X市级统筹根据X市政府全面推进市级统筹工作要求,我市全面梳理,主动对接,从2020年X月X日起实行基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的基本医疗保险市级统筹制度。深入实施全民参保计划。切实加大征缴工作力度,全面推进医保征缴方式改革,协助税务部门做...
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市医疗保障局2020年工作总结及2021年工作思路
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(二)基本医疗保险实现X市级统筹

根据X市政府全面推进市级统筹工作要求,我市全面梳理,主动对接,从2020XX日起实行基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统六统一的基本医疗保险市级统筹制度。深入实施全民参保计划。切实加大征缴工作力度,全面推进医保征缴方式改革,协助税务部门做好征缴职能划转,推出小黄机、微信、代扣代缴、银行柜面等非现金征缴方式;切实加大医保征缴目标责任考核,政府常务会议专题研究居民医保征缴工作,市政府组织召开动员会、推进会,明确工作目标,压实工作责任;针对新冠疫情,与市税务局就居民医保征缴工作情况进行全面调查,结合疫情实际情况,在X政务网站等媒体发出《关于2020年度城乡居民补缴通知》,努力扩大参保覆盖面。截止2020X月底共参保X万人,其中职工医保、居民医保参保分别为X万人、X万人,今年以来新增参保对象X人,参保率达X%

(三)医疗保险、生育保险合并实施

遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,2020X月起,按照X统一部署,医疗保险、生育保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本。截止目前X万人的职工医疗保险参保人数中,生育保险参保人数达X万人。

(四)稳步提高医疗保障水平

全面落实市级统筹各项待遇政策,确保参保对象合法权益。提高门诊统筹最高限额、实施居民“两病”门诊待遇、基本医疗保险各段落报销比例稳步提高、大病保险起付线降低、报销比例提高、取消外转个人负担比例、将无转院备案手续的费用纳入异地就医报销范围。2020X-X月,城乡居民医疗保险参保人员中X万人次享受医疗保险待遇,职工医疗保险参保人员中有X万人次享受医疗保险待遇。职工医保、居民医保住院医疗费用政策范围内报销比例分别达到X%X%

(五)积极推进长期照护保险和个人账户购买商业补充险

为积极应对人口老龄化,促进“医养融合”新型养老服务模式的发展,解决长期失能人员的护理和日常照料难题,不断完善与经济社会发展相协调的多层次社会保障体系。我市长期照护保险于XX月起正式实施,严格按照X市照护保险政策、经办、信息、标准、待遇、服务六统一要求实施,规范受理、评定、服务、稽核等工作流程,确保照护保险工作顺利开展,定点服务机构管理规范。切实加大照护保险宣传工作,提升广大群众的知晓度和参与度,2020年以来,累计受理失能、失智待遇申请X人,已上门评定X人,待评X人,目前已有X人享受居家补贴待遇,X人享受居家服务待遇,X-X月共有X家单位申请纳入照护保险定点单位,经审核验收,其中X家居家服务企业,X家照护服务机构纳入照护保险定点范围,让参保对象享受到了专业的照护服务,切实提升了人民群众的幸福感、获得感和安全感。严格按照X市的“七统一”相关要求,扎实推进职工医保个人帐户商业补充保险工作。目前,人保财险、阳光财险、东吴人寿、太平人寿已经全面推进业务开展,全市已有X人参保。

(六)扎实开展医保公共服务能力建设和专项治理

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