一、叙事医学的人文内涵

2001 年 1 月，美国哥伦比亚大学长老会医院内科医生丽塔·卡伦在《内科学年报》上发表“叙事医学：形式、功能

和伦理”一文，首先提出“叙事医学”（Narrative Medicine）——从叙事的角度，讲述疾病治疗的故事这一概念。同年 10 月又在《美国医学杂志》上发表“叙事医学：共情、反思、职业和信任的模型”一文，对“叙事医学”有如下定义：叙事医学在于建构临床医生的叙事能力，它是一种吸收、解释、回应故事和其他人类摆脱困境的能力。这种能力有助于临床医生在医疗活动中提升对患者的共情能力、职业精神、亲和力（信任关系）， 并促使其就自我行为进行反思[1]。“叙事医学的目标之一，是让医生更清晰地表达自己，更理智地处理自己的感情，培养高超的倾听技巧以及从隐喻和潜台词中发现隐藏信息的能力，从而更能设身处地为患者着想。”因此，“叙事医学”要求医生不要忘记医治对象作为“人”的属性，设身处地地体验患者的境遇，从而缓解医患关系紧张，提高治疗效果。为了“提升医学生观照、倾听、诉说疾病的‘叙事能力’”， 丽塔·卡伦还具体提出了“从自传、现象学、心理分析、创伤研究、美学等训练出发”的方法[2]。

具体而言，叙事医学的内涵可以概括为“三焦点”和“三要素”。“三焦点”为人与人之间的关联性、人与人之间的共情、 人类的情感（特别是负面情感）;“三要素”为关注、再现、归属。其中，关注即关注病人的故事，再现即医生反思、再现自己所看到和听到的，归属即由于关注和再现，医生与病人之间、医生与医生之间、医生与病人家属之间产生的信任。