[摘 要]医养结合作为一种新型健康养老模式，是我国未来养老服务的发展方向。在先行试点城市探索过程中，涌现了以青岛、上海、苏州为代表的三种典型实践模式。三种实践模式在医养资源融合、激励机制、组织保障等方面积累了有益经验，但尚存在诸多障碍。推进医养结合的策略在于： 构建多元化筹资机制和统一支付平台；建立以社区为支持平台的综合化服务体系；构建政策支持体系；建立统一、有效的行政协调机制。

[关键词]养老服務；健康老龄化；医养结合一、问题的提出及文献综述

（一）问题的提出

为了应对人口老龄化问题，1990 年世界卫生组织首次提出健康老龄化的概念，其核心理念是重视影响老年人健康长寿和生活质量的各种因素，通过预防和减少各种危险因素来改善和提高老龄群体的生活和生命质量。吴玉韶（2015）认为，健康老龄化包括生理健康、心理健康、适应社会三个基本要素[1]。目前我国人口老龄化呈现出老年人口基数大、

增长速度快，高龄化趋势明显，完全和部分失能老年人数量大、占比高等特点，老年人患慢性病风险增大，医疗卫生服务需求和日常生活照料服务需求与日俱增，且需求叠加的趋势越来越明显；而我国现有医疗康复资源和养老服务资源十分有限，医养资源之间又相互分割，使医养资源无法实现最优化配置，难以满足老年人对医、养、康、护一体化服务的需求。因此，迫切需要推进医疗卫生与养老服务相结合，优化资源配置，盘活现有医疗卫生和养老服务资源，满足老年人多样化、多层次的健康养老服务需求。正是基于这样的现实需求，在健康老龄化理念的推动下，医养结合这一在国际语境下并不存在的概念于 2005 年首次由郭东提出。由此， 构建医养结合型养老服务体系成为当前重要的课题[2]。

所谓医养结合就是整合医疗和养老资源，实现资源的最优化配置。“医”主要指医疗康复保健服务，“养”主要指日常生活照料、文化娱乐和精神慰藉服务。通过医养结合的发展模式，将医疗康复保健和生活照料融为一体，实现现代医疗服务技术与养老保障模式有机结合，医疗服务机构与养老服务机构功能有效整合，满足老年人的健康养老需求，实现健康老龄化。为了推进医养结合，2015 年 11 月，国务院办公厅发布了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》，但目前我国医养结合尚停留在小范围试点中， 存在着诸多亟待解决的突出矛盾和问题。